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Nueva York NY, 8 se entire dr 2016]
A quien corresponda:
Yo, Dra. Cecilia Calderón, MD, médica en ejercicio, con licencia médica estatal expedida por el Estado de Nueva York (Estados Unidos), Nº 255626, y Número de Identificación Nacional de Proveedor (NPI): 1427118140, adscrita a Family Care Medical & Telehealth Services, PLLC, ubicada en 1262 Boston Road, Suite 2, Bronx, NY 10456, y a solicitud de Maria Concepcion del Pozo del Pozo, emito la presente nota médica informativa, basada exclusivamente en la relación de medicamentos que me ha sido presentada, con el fin de exponer consideraciones clínicas generales sobre riesgos conocidos en personas de edad avanzada.
Según la información referida, la lista incluye:
- Noctamid (lormetazepam) 2 mg
- Quetiapina 25 mg
- Paracetamol (dosis no especificada)
- Lixben (dosis no especificada)
- Medicación para la hipertensión arterial (no especificada)
- Haloperidol (dosis no especificada)
Consideraciones clínicas generales (geriatría y seguridad farmacológica):
El haloperidol es un antipsicótico típico de alta potencia, indicado en determinados contextos para controlar agitación grave, delirios o alucinaciones, habitualmente bajo criterio médico y con vigilancia estrecha. En personas mayores, puede asociarse a efectos adversos relevantes, incluyendo sedación intensa, rigidez muscular, lentitud de movimientos, alteraciones de la deglución (con riesgo de atragantamiento/aspiración) y compromiso respiratorio, entre otros. Su perfil de riesgo aumenta cuando se utiliza sin un diagnóstico psiquiátrico claro o cuando se combina con otros fármacos con efecto sedante.
En una persona de 88 años, especialmente (según lo referido), la administración conjunta de un benzodiacepínico (lormetazepam), antipsicóticos (quetiapina y haloperidol) y otros medicamentos no completamente especificados puede producir un efecto depresor acumulativo del sistema nervioso central, aumentando el riesgo de:
- Sedación excesiva y disminución del nivel de alerta
- Pérdida de movilidad, debilidad, caídas
- Hipotensión y empeoramiento del estado general
- Alteraciones de la deglución con riesgo de aspiración
- Dificultad respiratoria
- En determinados casos, arritmias u otras complicaciones graves
- Si esto se administra por varias semanas puede causar la muerte
Por criterios de seguridad clínica,:cuando se emplean sedantes y/o antipsicóticos en una persona muy mayor, la recomendación general es que su administración se realice en el hospital, con supervisión médica estrecha las 24 horas y con el/la paciente conectado/a a equipos de monitorización (control de constantes vitales, evaluación neurológica, cardíaca y respiratoria). Esto permite ajustar dosis y reevaluar riesgos y beneficios de forma continua, especialmente cuando se utilizan varios fármacos sedantes de manera simultánea. Por lo tanto, este tipo de medicación no debe administrarse en el domicilio
Aclaraciones importantes:
Cuando sedantes potentes se mantienen durante más de 8 semanas (especialmente en personas mayores), aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias y de deglución: estos fármacos pueden deprimir el centro respiratorio, reduciendo la frecuencia y la profundidad de la respiración, y el peligro se multiplica si se combinan con otros medicamentos sedantes. Al mismo tiempo, la sedación y ciertos efectos neuromusculares pueden deteriorar la capacidad de tragar y disminuir los reflejos de protección (tos/arcada), facilitando el atragantamiento o el paso de alimentos, líquidos o saliva a los pulmones (aspiración), lo que puede desencadenar neumonía por aspiración. Con un uso prolongado, sin ajustes ni vigilancia estrecha, estas complicaciones pueden volverse graves o fatales, ya sea por atragantamiento, asfixia, depresión respiratoria o por una infección pulmonar severa secundaria a la aspiración, y en algunos casos pueden causar la muerte.q
Se expide la presente a petición del/de la interesado/a para los fines que estime convenientes.
Atentamente,
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Dra. Cecilia Calderón, MD
N.º de colegiado: [en EEUU se usa Número de Identificación Nacional de Proveedor (NPI): 1427118140
Especialidad: Doctora Medisina General
Centro clínico : Family Care Medical & Telehealth Services, PLLC]
Tel.: [TELÉFONO] | Correo: [EMAIL]